Вертеброгенные болевые синдромы (Цервикалгия, Люмбалгия, Торакалгия)

Что такое вертеброгенные болевые синдромы?

Болевые синдромы, обусловленные патологией позвоночника, включая дегенеративные изменения, мышечно-тонические реакции и воспалительные процессы в позвоночно-двигательных сегментах.

Ключевые характеристики:

• Локализация: Позвоночник (шейный, грудной, поясничный отделы) и паравертебральные ткани
• Основное проявление: Боль в соответствующем отделе позвоночника
• Тип течения: Острое, хроническое, рецидивирующее
• Связь с провоцирующими факторами: Движение, статическая нагрузка, переохлаждение

Критерии диагностики

Диагноз выставляется комплексно на основании клинической картины и данных объективных исследований.

Клинические критерии (данные осмотра невролога):

• Локальная болезненность в паравертебральных точках
• Напряжение паравертебральных мышц
• Ограничение объема движений в пораженном отделе позвоночника
• Отсутствие корешковой симптоматики

Лабораторно-инструментальные критерии:

• МРТ/КТ: Для визуализации дегенеративных изменений, грыж, протрузий
• Рентгенография: Для оценки костных структур, исключения травм
• ЭНМГ (Электронейромиография): Для дифференциальной диагностики с радикулопатией
• Анализы крови: Для исключения воспалительных, ревматологических причин

Важно: Дифференциальная диагностика проводится с рядом заболеваний со схожей симптоматикой. Только врач-невролог может корректно интерпретировать данные и поставить точный диагноз.

Основные причины и формы

Вертеброгенные синдромы имеют многофакторную природу

По этиологии (причине):

• Дегенеративно-дистрофические: Остеохондроз, спондилоартроз
• Мышечно-тонические: Миофасциальный болевой синдром
• Воспалительные: Спондилиты, сакроилеит
• Посттравматические: Возникшие после травмы позвоночника
• Функциональные: Нарушение биомеханики, осанки

По локализации:

• Цервикалгия (шейный отдел)
• Торакалгия (грудной отдел)
• Люмбалгия (поясничный отдел)
• Сакродиния (крестцовый отдел)

Определение формы и причины заболевания является основой для выбора персонализированной тактики лечения.

Основные симптомы:

• Боль в шее, грудной клетке или пояснице
• Ограничение подвижности в позвоночнике
• Мышечное напряжение в паравертебральной области
• Усиление боли при движении, кашле, чихании

Тревожные признаки ("Красные флаги" в неврологии):

• Впервые возникший интенсивный приступ головной боли ("громоподобная" боль).
• Острое появление слабости в конечностях, онемения, асимметрии лица.
• Нарушение речи, зрения, глотания.
• Выраженное головокружение с тошнотой и рвотой, нарушение координации.
• Потеря сознания, судорожные приступы.
• Нарушение функций тазовых органов (мочеиспускание, дефекация).
• Боли, не купирующиеся обычными анальгетиками, прогрессирующие ночные боли.

При наличии любого из этих симптомов обратиться за медицинской помощью нужно немедленно.

Фоновые состояния и факторы риска:

• Малоподвижный образ жизни, статические перегрузки
• Остеохондроз позвоночника, сколиоз
• Избыточный вес, ожирение
• Профессиональные вредности (вибрация, подъем тяжестей)
• Стресс, эмоциональное напряжение

Основные цели лечения

• Купирование болевого синдрома и мышечного напряжения
• Восстановление объема движений в позвоночнике
• Устранение воспалительного процесса
• Предотвращение рецидивов и хронизации процесса

Возможные методы лечения (интегративный подход)

• Медикаментозная терапия:
  • НПВС, анальгетики
  • Миорелаксанты
  • Нейропротекторы, витамины группы В
  • Хондропротекторы (при дегенеративных процессах)
• Немедикаментозная терапия:
  • Лечебная физкультура (ЛФК) и кинезиотерапия
  • Мануальная терапия и остеопатия
  • Массаж, физиотерапия (электрофорез, СМТ, лазер)
  • Иглорефлексотерапия, кинезиотейпирование
• Инвазивные методы:
  • Лечебно-медикаментозные блокады
  • Хирургическое лечение (при неэффективности консервативного)