Что такое гипертоническая болезнь?

Гипертоническая болезнь — это стабильное повышение артериального давления (систолического ≥ 140 мм рт. ст. и/или диастолического ≥ 90 мм рт. ст.), зарегистрированное не менее чем при двух контрольных измерениях.

Ключевые особенности гипертонии:

• Это болезнь на всю жизнь, но ею можно эффективно управлять
• Возникает сама по себе, а не как симптом других заболеваний
• На её развитие влияет множество факторов: наследственность, образ жизни, питание
• Без лечения состояние постепенно усугубляется и повреждает сосуды
• Значительно повышает риск инфаркта, инсульта и других серьёзных осложнений

Критерии диагностики и классификация

Диагноз устанавливается по результатам многократных измерений АД:

Классификация по степени АД:

• Оптимальное: < 120/80 мм рт. ст.
• Нормальное: 120-129/80-84 мм рт. ст.
• Высокое нормальное: 130-139/85-89 мм рт. ст.
• АГ 1 степени: 140-159/90-99 мм рт. ст.
• АГ 2 степени: 160-179/100-109 мм рт. ст.
• АГ 3 степени: ≥ 180/110 мм рт. ст.

Обследование при гипертонической болезни:

• СМАД для подтверждения диагноза, контроля эффективности терапии
• ЭКГ и ЭхоКГ для оценки состояния сердца
• УЗИ почек и сосудов
• Анализы крови: липидный профиль, глюкоза, креатинин
• Анализ мочи на микроальбуминурию
• Осмотр глазного дна

Важно: Около 50% пациентов с гипертонией не знают о своем заболевании! Регулярное измерение АД — основа ранней диагностики.

Формы и стадии гипертонической болезни

Заболевание классифицируют по стадиям в зависимости от поражения органов-мишеней:

Стадии гипертонической болезни:

• I стадия: Повышение АД без поражения органов-мишеней
• II стадия: Есть признаки поражения органов (гипертрофия левого желудочка, микроальбуминурия, гипертоническая ангиопатия сетчатки)
• III стадия: Наличие ассоциированных клинических состояний (инфаркт, инсульт, ХБП)

Факторы риска:

• Наследственность
• Мужской пол
• Возраст (мужчины > 55 лет, женщины > 65 лет)
• Курение
• Ожирение
• Малоподвижный образ жизни
• Стресс
• Избыток соли в питании

Диагноз и стадию гипертонической болезни устанавливает врач-кардиолог или терапевт. Самолечение опасно развитием гипертонического криза и других осложнений!

Появились симптомы:

• Головная боль, особенно в затылочной области
• Головокружение, шум в ушах
• Мелькание "мушек" перед глазами
• Тошнота, иногда рвота
• Боли в области сердца, сердцебиение
• Одышка при физической нагрузке
• Носовые кровотечения

При измерении АД:

• Регулярно фиксируется давление выше 140/90 мм рт. ст.
• Появились значительные колебания АД
• Давление плохо снижается привычными препаратами
• Появилась большая разница между АД на правой и левой руке

Фоновые состояния:

• Семейная история ранних сердечно-сосудистых заболеваний
• Сахарный диабет
• Заболевания почек
• Подагра (гиперурикемия)
• Беременность (для контроля гестационной гипертензии)
• Прием гормональных контрацептивов

Цели лечения

• Достижение целевого уровня АД (< 130/80 мм рт. ст., при СД 130-139/70-79)
• Снижение общего сердечно-сосудистого риска
• Предотвращение поражения органов-мишеней
• Улучшение качества жизни
• Профилактика осложнений

Тактика лечения

• Немедикаментозная терапия: Изменение образа жизни в течение 3-6 месяцев
• Медикаментозная терапия: При неэффективности немедикаментозных методов
• Комбинированная терапия: Часто требуется 2 и более препаратов
• Индивидуальный подход: Выбор препаратов с учетом сопутствующих заболеваний
• Длительная терапия: Лечение гипертонии обычно пожизненное