Постинфарктный кардиосклероз (ПИКС) — это состояние, развивающееся после перенесенного инфаркта миокарда, при котором происходит замещение погибших мышечных волокон сердца соединительной тканью с формированием рубца.
ПИКС является закономерным исходом инфаркта миокарда и требует постоянного медицинского наблюдения для профилактики осложнений и прогрессирования сердечной недостаточности.
Определение диагноза: Постинфарктный кардиосклероз
Что такое ПИКС?
Постинфарктный кардиосклероз — это очаговое или диффузное разрастание соединительной ткани в миокарде после перенесенного инфаркта.
Критерии диагностики:
- Документированный перенесенный инфаркт миокарда в анамнезе
- Наличие зон гипокинезии/акинезии по данным ЭхоКГ
- Рубцовые изменения на ЭКГ (патологический зубец Q)
- Симптомы сердечной недостаточности или аритмий
Возможные осложнения ПИКС:
- Хроническая сердечная недостаточность
- Желудочковые аритмии
- Аневризма левого желудочка
- Нарушения проводимости (блокады)
- Тромбоэмболические осложнения
- Рецидив инфаркта миокарда
Ведение пациентов с ПИКС
Вторичная профилактика:
- Пожизненный прием антиагрегантов
- Статины для контроля липидного профиля
- ИАПФ или БРА для профилактики ремоделирования
- β-блокаторы для профилактики аритмий
- Регулярный контроль функции почек и электролитов
Реабилитация и наблюдение:
- Постепенное увеличение физической активности
- Кардиологическое наблюдение 2-4 раза в год
- ЭхоКГ контроль 1-2 раза в год
- Холтеровское мониторирование при появлении аритмий
- Школа для пациентов с сердечной недостаточностью