Микроваскулярная стенокардия (кардиальный синдром X) — это особая форма ишемической болезни сердца, при которой типичные симптомы стенокардии возникают при отсутствии значимых поражений крупных коронарных артерий по данным коронароангиографии.
Заболевание связано с нарушением функции мелких коронарных сосудов и чаще встречается у женщин. Несмотря на благоприятный прогноз в отношении риска инфаркта, значительно снижает качество жизни пациентов.
Особенности микроваскулярной стенокардии
Отличия от классической стенокардии:
- Нормальные или незначительно измененные коронарные артерии
- Нарушение вазодилатации мелких сосудов
- Чаще болеют женщины в пери- и постменопаузе
- Боли могут быть более длительными и плохо купироваться нитроглицерином
- Часто сочетается с вегетативными нарушениями
Диагностические критерии:
- Типичные ангинозные боли
- Положительные нагрузочные тесты (ишемия на ЭКГ)
- Нормальные коронарные артерии при ангиографии
- Отсутствие спазма коронарных артерий
Лечение микроваскулярной стенокардии
Особенности терапии:
- Нитраты могут быть менее эффективны
- β-блокаторы — препараты первого выбора
- Антагонисты кальция при вазоспастическом компоненте
- Никорандил — препарат выбора при резистентности
- Методы управления стрессом и психотерапия