Изолированная систолическая гипертензия | Кардиолог

Изолированная систолическая артериальная гипертензия (ИСАГ) — это особый тип повышенного артериального давления, при котором верхний показатель (систолическое давление) стабильно высокий, а нижний (диастолическое) остается в норме или даже понижен. Это не "легкая" форма гипертонии, а самостоятельное состояние, требующее особого подхода к диагностике и лечению.

ИСАГ наиболее распространена среди людей старше 60 лет и связана с возрастным снижением эластичности крупных артерий. При правильном контроле риски осложнений — инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности — значительно снижаются.

Определение диагноза: Изолированная систолическая артериальная гипертензия

Что такое ИСАГ?

Изолированная систолическая гипертензия — это стойкое повышение систолического артериального давления (САД) ≥ 140 мм рт. ст. при нормальном диастолическом давлении (ДАД) < 90 мм рт. ст.

Ключевые отличия от классической гипертонии:

Повышен только "верхний" показатель давления
Чаще встречается у пожилых людей
Основная причина — возрастная жесткость аорты и крупных артерий
Требует особо аккуратного подбора терапии

Критерии диагностики ИСАГ

Диагноз устанавливается при многократном измерении давления по правильной методике:

Диагностические критерии:

Систолическое АД: ≥ 140 мм рт. ст.
Диастолическое АД: < 90 мм рт. ст.
Подтверждение при 2-3 контрольных измерениях или суточном мониторировании

Методы обследования:

Стандартное измерение АД на обеих руках
Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)
ЭКГ для оценки гипертрофии левого желудочка
ЭхоКГ для оценки состояния сердца и сосудов
Анализы крови и мочи для оценки факторов риска

Важно: ИСАГ увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений так же, как и классическая гипертония! Необходим регулярный контроль у кардиолога.

Основные причины и механизмы развития

Главный механизм — потеря эластичности крупных артерий, прежде всего аорты:

Основные причины:

Возрастные изменения сосудов (артериосклероз)
Снижение функции почек
Эндокринные нарушения
Генетическая предрасположенность

Факторы риска:

Возраст старше 60 лет
Ожирение
Малоподвижный образ жизни
Избыточное потребление соли
Курение и злоупотребление алкоголем

Диагноз и тактику лечения ИСАГ определяет врач-кардиолог или терапевт. Самолечение недопустимо из-за риска излишнего снижения диастолического давления!

Обратиться к кардиологу, если...

Угрожающие симптомы:

Систолическое давление выше 180 мм рт. ст.
Сильная головная боль, головокружение
Тошнота, рвота
Нарушение зрения, мелькание "мушек"
Боль в груди, одышка
Спутанность сознания, нарушение речи

Фоновые состояния и факторы риска:

Возраст старше 65 лет
Перенесенный инфаркт или инсульт
Сахарный диабет
Хроническая болезнь почек
Наличие ИБС, сердечной недостаточности
Прием препаратов, влияющих на давление

Лечение: Что ждать после визита к врачу?

Основные цели лечения

Постепенное снижение систолического АД до целевых значений
Сохранение нормального диастолического давления
Снижение риска сердечно-сосудистых осложнений
Улучшение качества жизни
Коррекция факторов риска

Возможные методы лечения

Тиазидные диуретики: Часто препараты первого выбора
Антагонисты кальция: Эффективны для снижения систолического АД
Ингибиторы АПФ: Защищают почки и сердце
БРА (сартаны): Альтернатива ингибиторам АПФ
Комбинированная терапия: Несколько препаратов в низких дозах
Немедикаментозные методы: Диета, физическая активность

Изолированная систолическая артериальная гипертензия