Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это хроническое заболевание, вызванное недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы из-за сужения или закупорки коронарных артерий. ИБС остается основной причиной смертности и инвалидности во всем мире.
Современные методы диагностики и лечения позволяют эффективно контролировать заболевание, улучшить качество жизни и значительно снизить риск инфаркта миокарда и других осложнений.
Определение диагноза: Ишемическая болезнь сердца
Что такое ИБС?
Ишемическая болезнь сердца — это поражение миокарда, вызванное нарушением баланса между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его доставкой по коронарным артериям.
Основные формы ИБС:
- Стенокардия напряжения (стабильная и нестабильная)
- Инфаркт миокарда
- Постинфарктный кардиосклероз
- Безболевая ишемия миокарда
- Внезапная сердечная смерть
Критерии диагностики ИБС
Диагноз устанавливается на основе клинической картины и инструментальных исследований:
Клинические критерии:
- Характерные боли за грудиной (сжимающие, давящие)
- Связь боли с физической нагрузкой или стрессом
- Иррадиация боли в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть
- Одышка при физической нагрузке
- Купирование боли нитроглицерином
Инструментальная диагностика:
- ЭКГ в покое и при нагрузке (велоэргометрия, тредмил-тест)
- Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
- ЭхоКГ для оценки функции и структуры сердца
- Коронароангиография — "золотой стандарт" диагностики
- КТ-коронарография для неинвазивной оценки артерий
- Сцинтиграфия миокарда для оценки перфузии
Факторы риска и причины развития
Немодифицируемые факторы:
- Возраст (мужчины > 45 лет, женщины > 55 лет)
- Мужской пол
- Наследственная предрасположенность
Модифицируемые факторы:
- Артериальная гипертензия
- Дислипидемия (повышенный холестерин)
- Сахарный диабет
- Курение
- Ожирение и малоподвижный образ жизни
- Хронический стресс
Обратиться к кардиологу, если...
Типичные симптомы ИБС:
- Боль, сдавление, жжение за грудиной
- Одышка при обычной физической нагрузке
- Перебои в работе сердца, сердцебиение
- Повышенная утомляемость, слабость
- Отеки на ногах к вечеру
Неотложные состояния:
- Интенсивная загрудинная боль более 15-20 минут
- Боль, не снимающаяся нитроглицерином
- Резкая слабость, холодный пот, страх смерти
- Потеря сознания на фоне болей в сердце
- Резкое падение артериального давления
Лечение: Что ждать после визита к врачу?
Цели лечения ИБС:
- Устранение симптомов и улучшение качества жизни
- Предотвращение прогрессирования атеросклероза
- Снижение риска инфаркта миокарда и смерти
- Восстановление трудоспособности
Методы лечения:
- Медикаментозная терапия: антиагреганты, статины, β-блокаторы
- Чрескожное коронарное вмешательство (стентирование)
- Аортокоронарное шунтирование (АКШ)
- Кардиальная реабилитация и изменение образа жизни
Правильное питание и образ жизни при ишемической болезни сердца
Важно: Изменение образа жизни — основа лечения ИБС и может значительно улучшить состояние, снизить частоту приступов и предотвратить осложнения.
Что категорически НЕЛЬЗЯ:
- Курить (никотин вызывает спазм коронарных артерий)
- Употреблять алкоголь в больших количествах
- Переедать, особенно жирной и тяжелой пищей
- Употреблять более 5 г соли в день
- Есть продукты с высоким содержанием холестерина
- Подвергаться сильным стрессам и эмоциональным перегрузкам
- Резко увеличивать физические нагрузки
- Пропускать прием назначенных препаратов
Что рекомендуется (после консультации с врачом):
- Средиземноморская диета с акцентом на овощи и фрукты
- Жирная рыба 2-3 раза в неделю (лосось, скумбрия, сельдь)
- Цельнозерновые продукты (овсянка, гречка, бурый рис)
- Растительные масла (оливковое, льняное, рапсовое)
- Орехи и семена (грецкие, миндаль, льняное семя)
- Бобовые (чечевица, нут, фасоль)
- Нежирные молочные продукты
- Достаточное количество чистой воды
Ключевые рекомендации по образу жизни:
- Регулярная умеренная физическая активность (ходьба, плавание)
- Контроль массы тела (ИМТ < 25 кг/м²)
- Контроль артериального давления (< 140/90 мм рт.ст.)
- Контроль уровня холестерина и сахара в крови
- Техники управления стрессом (медитация, дыхательные упражнения)
- Регулярный прием назначенных препаратов
- Самоконтроль пульса и артериального давления
- Регулярное наблюдение у кардиолога
- Вакцинация от гриппа ежегодно