Водородно-метановый дыхательный тест (ВМДТ) с набором «СИБРТЕСТ» — это неинвазивный диагностический метод, являющийся вспомогательным средством диагностики для выявления синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) в тонкой кишке у детей и взрослых. Метод применяется в гастроэнтерологии, педиатрии, аллергологии-иммунологии для определения избыточной обсемененности тонкой кишки патогенной микрофлорой, которая приводит к нарушению нормальной жизнедеятельности кишечника.
Исследование проводится с использованием лактулозы — олигосахарида, не всасывающегося в желудочно-кишечном тракте. Кишечная анаэробная флора ферментирует лактулозу с выделением водорода (H₂) и метана (CH₄), что позволяет по пробам выдыхаемого воздуха косвенно оценить количество и уровень метаболической активности анаэробных бактерий в желудочно-кишечном тракте.
преимущества анализа
Высокая точность
- Чувствительность: 90,24%
- Специфичность: 95,83%
- Точность: 92,3%
Информативно
- Одновременное измерение: водород (H₂) и метан (CH₄)
- Оценка эффективности лечения
- Дифференциальная диагностика с СРК
Комфортно для пациента
- Идеально для детей и пациентов с фобиями
- Безболезненно (никаких иголок)
- Единственное, что нужно проглотить — раствор лактулозы
Описание метода и показания
Как работает тест
- Действующее вещество: лактулоза — синтетический дисахарид, который не усваивается в организме человека и всегда подвергается ферментации (брожению) в кишечнике.
- Механизм: при ферментации лактулозы кишечными бактериями выделяются водород (H₂) и метан (CH₄). Газы всасываются в кровь и выводятся через выдыхаемый воздух, где их концентрацию можно измерить.
- Норма: в физиологических условиях лактулоза достигает толстой кишки примерно через 90 минут после приема. Именно там начинается брожение с выделением газов.
- Признак СИБР: если повышение уровня H₂ и/или CH₄ регистрируется в интервале от 30 до 90 минут — это указывает на ферментацию лактулозы уже в тонкой кишке, что свидетельствует об избыточном бактериальном росте выше физиологической нормы.
Когда назначается это исследование?
Решение о назначении анализа принимает лечащий врач на основе клинической картины.
- Диагностика СИБР
- Дифференциальная диагностика
- Хронические симптомы ЖКТ
- Нарушения стула
- Непереносимость FODMAP продуктов вызывающих вздутие и газы
- Состояние после операций на ЖКТ
- Длительный прием ИПП
- Хронические заболевания ЖКТ
- Оценка эффективности лечения
Подготовка
Подготовка к анализу
За 4 недели до исследования:
- Исключить прием антибиотиков (по согласованию с лечащим врачом).
- Не проводить колоноскопию.
- Не проводить рентгенологические исследования ЖКТ с барием.
- Не проводить рентгенологическое исследование тонкой кишки по Селинку.
За 1 неделю до исследования (по согласованию с лечащим врачом):
- Исключить прием слабительных препаратов
- Исключить прием прокинетиков
- Исключить прием пробиотиков
За 24 часа до исследования:
- Исключить из рациона:
- молоко, соки, любые молочные продукты
- лук, чеснок
- капусту (все виды)
- бобовые (горох, фасоль, чечевица)
- любые виды маринованных овощей
- хлеб, макароны, выпечку, крупы с оболочкой (овсяную, перловую, пшённую), кукурузу
- Разрешаются (только варёное или приготовленное на пару, без масла и жарки):
- блюда из нежирного мяса, птицы и рыбы
- яйца, рис, отварной картофель, гречка
- желе, мёд
- прозрачные бульоны
- чай, кофе без молока
- компоты без ягод
- негазированная вода
За 14 часов до исследования:
- Прекращение приема пищи — начало голодания.
- Разрешена только чистая негазированная вода.
За 12 часов до исследования:
- Исключить курение (включая электронные сигареты и вейпы).
- Исключить жевательную резинку и леденцы.
Прием препаратов в день исследования:
- Ингибиторы протонной помпы (ИПП): принимать как обычно, не отменять (если врач не рекомендовал иное).
- Постоянно принимаемые лекарства: можно принимать, запивая водой.
- Витамины: рекомендуется отменить в день теста.
В день проведения теста:
- Зубные протезы: не использовать клейкие вещества (кремы, гели) для фиксации.
- Физическая активность: ограничить накануне и во время теста.
Утром в день исследования (до прихода в клинику):
- Гигиена полости рта: почистить зубы, чтобы исключить влияние повышенной исходной концентрации водорода.
- Стакан горячей воды: после чистки зубов выпить стакан горячей воды — это способствует перистальтике и «смывает» кишечные бактерии, которые вырабатывают водород/метан в межпищеварительный период.
- Начало теста: необходимо начать исследование не позднее 3 часов после выполнения этих процедур.
Что взять с собой:
- Питьевую воду (негазированную!) — 200 мл на одно исследование.
Относительные противопоказания (требуют консультации врача):
- Гипогликемия голодания или подозрение на нее.
- Наличие илеостомы.
- Детский возраст до 3-5 лет (неспособность правильно выполнить выдох).
Дыхательный тест
Процедура проведения
Подготовка к тесту
- Перед началом пациент должен находиться в спокойном состоянии, сидя, не менее 1 минуты (учащённое дыхание при нагрузке или стрессе может исказить результаты).
Измерение базального уровня (0 минут)
- Подготовьте пакет: откройте первый пакет, расправьте дно. Осмотрите штуцер – если есть неровности, деформации, оплавления – замените пакет.
- Маркировка: наклейте на пакет наклейку «0 минут» (входит в набор).
- Подписать: указав ФИО, дату и время исследования.
- Вставьте трубку для взятия проб в пакет до дна.
- Выдох:
- Пациент без предварительного глубокого вдоха задерживает дыхание на 10–15 секунд.
- Выдыхает первую порцию воздуха из ротовой полости в окружающую среду.
- Затем через трубку медленно выдыхает оставшийся воздух из лёгких в пакет.
- Обратить внимание, что особенно важна последняя (альвеолярная) часть воздуха — необходимо выдохнуть весь воздух из легких.
- Герметизация: извлеките трубку, плотно закройте отверстие штуцера конической пробкой (входит в набор) – с усилием до конца. Если вы используете пробку, то колпачок уже использовать не нужно.
- Проверка герметичности: положите пакет на плоскую поверхность, слегка надавите – утечки воздуха быть не должно. Если есть утечка – замените пакет и повторите забор.
- Наполнение: пакет должен быть максимально полным. Если возникли сомнения в правильности пробы – можно извлечь воздух из пакета и взять пробу повторно. Трубка остаётся у пациента для следующих заборов.
Проведение теста с использованием трубочки не является строго регламентированным. При ее отсутствии пакет заполняется воздухом напрямую из полости рта.
Лист регистрации
- В Листе регистрации дыхательных проб и симптомов запишите данные о пробе «0 минут» (столбец 0).
Приготовление раствора лактулозы
- Откройте флакон «СИБРТЕСТ» (крышка по часовой стрелке).
- Добавьте тёплую питьевую воду до отметки 200 мл, дождитесь полного растворения.
- Доза для детей и взрослых одинаковая: 10 г лактулозы в 200 мл воды.
- Для детей 5–7 лет (при затруднении выпить 200 мл) – развести 10 г препарата в 100 мл воды (до метки 100 мл на флаконе).
Приём субстрата
- Пациент выпивает весь приготовленный раствор.
- Запустите таймер
Последующие замеры
- Через 15, 30, 45, 60, 75, 90 и 120 минут после приёма раствора повторите забор проб точно так же, как на 0-й минуте.
- Каждый пакет маркируйте соответствующей наклейкой («15 минут», «30 минут», … «120 минут»).
- Недопустимо брать меньше 8 проб (0,15,30,45,60,75,90,120). При неудаче – выдавите воздух из пакета и повторите забор.
- Повтор пробы: если возникли сомнения в правильности забора, можно извлечь воздух из пакета и повторить взятие пробы. Погрешность в интервалах (15,30,45,60,75,90,120) не должна превышать 2-х минут
бланк для заполнения
При самостоятельном сборе:
- Набор: 8 пакетов с пробами одного пациента и заполненный направительный бланк поместите в один общий зип-пакет.
- Хранение: наполненные пакеты при комнатной температуре +18+25С.
- Транспортировка: в день забора до 13:00 в медкабинет "Радуга Здоровья" для последующей передачи курьеру.
Важные замечания:
- Фиксация симптомов: во время теста отмечаются любые симптомы в Листе регистрации (урчание, вздутие, боли, диарея, тошнота, головокружение, головная боль, зуд, чувство беспокойства и др.).
- Желудочно-кишечные симптомы: как правило, носят неинтенсивный характер, купируются самостоятельно после окончания теста и не требуют медикаментозной коррекции.
- Внежелудочные симптомы: если интенсивность становится клинически значимой (высокой):
- при головной боли — анальгетик
- при зуде — антигистаминный препарат
- при чувстве беспокойства — седативный/успокоительный препарат
- Физическая активность: во время теста ограничьте общение, передвижение. Расслабленное состояние повышает достоверность результата.
Результаты
Интерпретация результатов
Данная информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультации врача!
- Точную интерпретацию анализа, постановку диагноза и назначение лечения проводит только квалифицированный врач
- Не занимайтесь самолечением на основе данных анализа
- Все решения о терапии принимаются вашим лечащим врачом с учётом индивидуальных особенностей
Обязательно обратитесь к специалисту с результатами анализа для получения персональных рекомендаций.
Пример результатов дыхательного теста (протокол исследования)
| Параметры | 0 мин | 15 мин | 30 мин | 45 мин | 60 мин | 75 мин | 90 мин | 120 мин |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| H₂ (ppm) | 6 | 6 | 7 | 8 | 9 | 13 | 11 | 7 |
| CH₄ (ppm) | 25 | 21 | 28 | 28 | 35 | 32 | 31 | 26 |
| O₂ (%) | 17.5 | 15.1 | 18.1 | 17.4 | 17.1 | 17.1 | 15.4 | 17.9 |
| * Референсные значения зависят от лаборатории и метода исследования. Диагноз устанавливает только лечащий врач. | ||||||||
Оплата и сроки
Стоимость и сроки выполнения
| Наименование исследования | Стоимость | Срок выполнения |
|---|---|---|
| Водородно-метановый дыхательный тест (СИБР) | 2500 ₽ | 6 дн.* |
| Сдача теста в мед. кабинете | +600 ₽ | 2 часа |
| * Срок выполнения указан с момента поступления проб в лабораторию. | ||
Дополнительная информация
Вопрос / Ответ
Почему в тесте измеряют и водород, и метан?
Пациенты с СИБР имеют метан-положительный тип, при котором основной газ — метан, а водород может не повышаться. Измерение только водорода привело бы к ложноотрицательному результату у этих пациентов.
Что означает точность теста 92,3%?
Это означает, что из 100 проведенных тестов 92-93 дадут правильный результат. Показатели чувствительности (90,24%) и специфичности (95,83%) подтверждают высокую диагностическую надежность набора «СИБРТЕСТ». Для достижения максимальной точности необходимо строго соблюдать правила подготовки и проведения исследования.
Что такое «замедленный транзит»?
Замедленный транзит — это снижение скорости продвижения содержимого по кишечнику. В этом случае лактулоза может достигать толстой кишки позже обычного, что затрудняет интерпретацию результатов.
Является ли результат теста диагнозом?
Нет, результат лабораторного исследования НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДИАГНОЗОМ. Набор «СИБРТЕСТ» является вспомогательным средством диагностики. Согласно федеральному закону №323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» диагноз устанавливает лечащий врач, используя полную и всестороннюю информацию о пациенте: данные осмотра, анамнеза, других лабораторных и инструментальных исследований.
Как часто нужно повторять тест для контроля лечения?
Для оценки эффективности терапии контрольный тест обычно проводят через 2-3 месяца после окончания лечения, по согласованию с лечащим врачом.
Можно ли проводить тест детям?
Рекомендуется проводить тест детям с 5 лет. Менее 5 лет при условии, что ребенок может правильно выполнить выдох в пакет. Для детей допускается разведение дозы лактулозы в 100 мл воды вместо 200 мл.
Что делать, если во время теста появились сильные симптомы?
Появление урчания, вздутия, болей или диареи во время теста — важная диагностическая информация. Эти симптомы следует отмечать в листе регистрации. Они подтверждают, что субстрат достиг бактерий и вызвал брожение. При появлении внежелудочных симптомов (головная боль, зуд, беспокойство) — сообщить медперсоналу для возможной медикаментозной коррекции.