Водородно-метановый дыхательный тест (ВМДТ) с набором «СИБРТЕСТ» — это неинвазивный диагностический метод, являющийся вспомогательным средством диагностики для выявления синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) в тонкой кишке у детей и взрослых. Метод применяется в гастроэнтерологии, педиатрии, аллергологии-иммунологии для определения избыточной обсемененности тонкой кишки патогенной микрофлорой, которая приводит к нарушению нормальной жизнедеятельности кишечника.
Исследование проводится с использованием лактулозы — олигосахарида, не всасывающегося в желудочно-кишечном тракте. Кишечная анаэробная флора ферментирует лактулозу с выделением водорода (H₂) и метана (CH₄), что позволяет по пробам выдыхаемого воздуха косвенно оценить количество и уровень метаболической активности анаэробных бактерий в желудочно-кишечном тракте.
преимущества анализа
Высокая точность
- Чувствительность: 90,24%
- Специфичность: 95,83%
- Точность: 92,3%
Информативно
- Одновременное измерение: водород (H₂) и метан (CH₄)
- Оценка эффективности лечения
- Дифференциальная диагностика с СРК
Комфортно для пациента
- Идеально для детей и пациентов с фобиями
- Безболезненно (никаких иголок)
- Единственное, что нужно проглотить — раствор лактулозы
Описание метода и показания
Как работает тест
- Действующее вещество: лактулоза — синтетический дисахарид, который не усваивается в организме человека и всегда подвергается ферментации (брожению) в кишечнике.
- Механизм: при ферментации лактулозы кишечными бактериями выделяются водород (H₂) и метан (CH₄). Газы всасываются в кровь и выводятся через выдыхаемый воздух, где их концентрацию можно измерить.
- Норма: в физиологических условиях лактулоза достигает толстой кишки примерно через 90 минут после приема. Именно там начинается брожение с выделением газов.
- Признак СИБР: если повышение уровня H₂ и/или CH₄ регистрируется в интервале от 30 до 90 минут — это указывает на ферментацию лактулозы уже в тонкой кишке, что свидетельствует об избыточном бактериальном росте выше физиологической нормы.
Когда назначается это исследование?
Решение о назначении анализа принимает лечащий врач на основе клинической картины.
- Диагностика СИБР
- Дифференциальная диагностика
- Хронические симптомы ЖКТ
- Нарушения стула
- Непереносимость FODMAP продуктов
- Состояние после операций на ЖКТ
- Длительный прием ИПП
- Хронические заболевания ЖКТ
- Оценка эффективности лечения
Подготовка
Подготовка к анализу
За 4 недели до исследования:
- Исключить прием антибиотиков (по согласованию с лечащим врачом).
- Не проводить колоноскопию.
- Не проводить рентгенологические исследования ЖКТ с барием.
- Не проводить рентгенологическое исследование тонкой кишки по Селинку.
За 1 неделю до исследования (по согласованию с лечащим врачом):
- Исключить прием слабительных препаратов
- Исключить прием прокинетиков
- Исключить прием пробиотиков
За 24 часа до исследования:
- Исключить из рациона:
- молоко, соки, любые молочные продукты
- лук, чеснок
- капусту (все виды)
- бобовые (горох, фасоль, чечевица)
- любые виды маринованных овощей
- сложные углеводы
- Разрешен легкий ужин: продукты, не содержащие клетчатку (рис, отварной картофель, нежирное мясо или рыба, яйца, гречка).
- Питье: только чистая негазированная вода.
За 14 часов до исследования:
- Прекращение приема пищи — начало голодания.
- Разрешена только чистая негазированная вода.
За 12 часов до исследования:
- Исключить курение (включая электронные сигареты и вейпы).
- Исключить жевательную резинку и леденцы.
Прием препаратов в день исследования:
- Ингибиторы протонной помпы (ИПП): принимать как обычно, не отменять (если врач не рекомендовал иное).
- Постоянно принимаемые лекарства: можно принимать, запивая водой.
- Витамины: рекомендуется отменить в день теста.
В день проведения теста:
- Зубные протезы: не использовать клейкие вещества (кремы, гели) для фиксации.
- Физическая активность: ограничить накануне и во время теста.
Утром в день исследования (до прихода в клинику):
- Гигиена полости рта: почистить зубы, чтобы исключить влияние повышенной исходной концентрации водорода.
- Стакан горячей воды: после чистки зубов выпить стакан горячей воды — это способствует перистальтике и «смывает» кишечные бактерии, которые вырабатывают водород/метан в межпищеварительный период.
- Начало теста: необходимо начать исследование не позднее 3 часов после выполнения этих процедур.
Что взять с собой:
- Питьевую воду (негазированную!) — 200 мл на одно исследование.
Относительные противопоказания (требуют консультации врача):
- Гипогликемия голодания или подозрение на нее.
- Наличие илеостомы.
- Детский возраст до 3-5 лет (неспособность правильно выполнить выдох).
Дыхательный тест
Процедура проведения
Проведение теста (пошагово)
- Подготовка к тесту: перед началом пациент находится в сидячем положении не менее 1 минуты.
- Базальный замер (0 минут): первый забор пробы выдыхаемого воздуха натощак.
- Задержать дыхание на 5–10 секунд.
- Выдохнуть первую порцию воздуха из ротовой полости в окружающую среду.
- Через трубочку медленно выдохнуть весь воздух из легких в пакет.
- Герметично закрыть пакет крышкой.
- Приготовление раствора: флакон с лактулозой открыть, заполнить теплой питьевой водой до отметки 200 мл, дождаться полного растворения.
- Прием субстрата: пациент выпивает раствор лактулозы (для детей 5–7 лет можно развести в 100 мл воды).
- Забор проб: через 15, 30, 45, 60, 75, 90 и 120 минут после приема раствора (аналогично базальному замеру).
- Маркировка проб: каждая проба маркируется (ФИО, дата, время от начала теста).
- Фиксация симптомов: во время теста отмечаются любые симптомы в Листе регистрации (урчание, вздутие, боли, диарея, тошнота, головокружение и др.).
- Режим между заборами: пациент находится в покое (не есть, не пить, не курить), ограничить разговоры.
- Завершение: по окончании все пробы помещаются в транспортный пакет и направляются в лабораторию.
бланк для заполнения
При самостоятельном сборе:
- Хранение: наполненные пакеты при комнатной температуре +18+25С.
- Транспортировка: в день забора до 13:00 в медкабинет "Радуга Здоровья" для последующей передачи курьеру.
Важные замечания:
- Фиксация симптомов: во время теста отмечаются любые симптомы в Листе регистрации (урчание, вздутие, боли, диарея, тошнота, головокружение, головная боль, зуд, чувство беспокойства и др.).
- Желудочно-кишечные симптомы: как правило, носят неинтенсивный характер, купируются самостоятельно после окончания теста и не требуют медикаментозной коррекции.
- Внежелудочные симптомы: если интенсивность становится клинически значимой (высокой):
- при головной боли — анальгетик
- при зуде — антигистаминный препарат
- при чувстве беспокойства — седативный/успокоительный препарат
- Повтор пробы: если возникли сомнения в правильности забора, можно извлечь воздух из пакета и повторить взятие пробы.
Результаты
Интерпретация результатов
Данная информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультации врача!
- Точную интерпретацию анализа, постановку диагноза и назначение лечения проводит только квалифицированный врач
- Не занимайтесь самолечением на основе данных анализа
- Все решения о терапии принимаются вашим лечащим врачом с учётом индивидуальных особенностей
Обязательно обратитесь к специалисту с результатами анализа для получения персональных рекомендаций.
Пример результатов дыхательного теста (протокол исследования)
| Параметры | 0 мин | 15 мин | 30 мин | 45 мин | 60 мин | 75 мин | 90 мин | 120 мин |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| H₂ (ppm) | 6 | 6 | 7 | 8 | 9 | 13 | 11 | 7 |
| CH₄ (ppm) | 25 | 21 | 28 | 28 | 35 | 32 | 31 | 26 |
| O₂ (%) | 17.5 | 15.1 | 18.1 | 17.4 | 17.1 | 17.1 | 15.4 | 17.9 |
| * Референсные значения зависят от лаборатории и метода исследования. Диагноз устанавливает только лечащий врач. | ||||||||
Оплата и сроки
Стоимость и сроки выполнения
| Наименование исследования | Стоимость | Срок выполнения |
|---|---|---|
| Водородно-метановый дыхательный тест (СИБР) | 2500 ₽ | 6 дн.* |
| Сдача теста в мед. кабинете | +600 ₽ | 2 часа |
| * Срок выполнения указан с момента поступления проб в лабораторию. | ||
Дополнительная информация
Вопрос / Ответ
Почему в тесте измеряют и водород, и метан?
Пациенты с СИБР имеют метан-позитивный тип, при котором основной газ — метан, а водород может не повышаться. Измерение только водорода привело бы к ложноотрицательному результату у этих пациентов.
Что означает точность теста 92,3%?
Это означает, что из 100 проведенных тестов 92-93 дадут правильный результат. Показатели чувствительности (90,24%) и специфичности (95,83%) подтверждают высокую диагностическую надежность набора «СИБРТЕСТ». Для достижения максимальной точности необходимо строго соблюдать правила подготовки и проведения исследования.
Что такое «замедленный транзит»?
Замедленный транзит — это снижение скорости продвижения содержимого по кишечнику. В этом случае лактулоза может достигать толстой кишки позже обычного, что затрудняет интерпретацию результатов.
Является ли результат теста диагнозом?
Нет, результат лабораторного исследования НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДИАГНОЗОМ. Набор «СИБРТЕСТ» является вспомогательным средством диагностики. Согласно федеральному закону №323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» диагноз устанавливает лечащий врач, используя полную и всестороннюю информацию о пациенте: данные осмотра, анамнеза, других лабораторных и инструментальных исследований.
Как часто нужно повторять тест для контроля лечения?
Для оценки эффективности терапии обычно проводить контрольный тест через 2-3 месяца после окончания лечения, по согласованию с лечащим врачом.
Можно ли проводить тест детям?
Да, тест можно проводить детям с 5-6 лет при условии, что ребенок может правильно выполнить выдох в пакет. Для детей младшего возраста (5-7 лет) допускается разведение дозы лактулозы в 100 мл воды вместо 200 мл.
Что делать, если во время теста появились сильные симптомы?
Появление урчания, вздутия, болей или диареи во время теста — важная диагностическая информация. Эти симптомы следует отмечать в Листе регистрации. Они подтверждают, что субстрат достиг бактерий и вызвал брожение. При появлении внежелудочных симптомов (головная боль, зуд, беспокойство) — сообщить медперсоналу для возможной медикаментозной коррекции.