Комплексный анализ 14 гормонов в слюне — это максимально полная оценка стероидного статуса в одном исследовании. Метод ВЭЖХ-МС определяет только свободные, биологически активные фракции — именно те молекулы, которые реально взаимодействуют с рецепторами и определяют самочувствие.
Исследование показано при сложных, неочевидных, противоречивых состояниях — когда стандартные анализы не дают ответа, симптомы есть, а лабораторная картина остаётся «нормальной». Это исследование второго этапа: для пациентов с хронической усталостью, репродуктивными нарушениями, подозрением на врождённую гиперплазию надпочечников, опухоли эндокринных желёз или полигландулярные синдромы.
преимущества анализа
Неинвазивный метод
- Идеально для пожилых людей, пациентов с фобиями
- Никаких иголок
- Комфортный сбор материала в домашних условиях
Информативно
- Слюна: Только свободная, активная фракция гормонов
- Одновременная оценка 14 показателей
- Метод ВЭЖХ-МС — «золотой стандарт» точности
Комплексно
- Андрогены, эстрогены, прогестины
- Глюкокортикоиды, минералокортикоиды
- Предшественники и метаболиты
Описание и роль в организме
Описание
Что входит в 14 показателей гормонального профиля
Андрогены (мужские половые гормоны)
Тестостерон свободный
Основной мужской половой гормон:
влияет на либидо, мышечную массу, энергию, настроение у обоих полов.
Клиническое значение:
оценка андрогенного статуса, диагностика гипогонадизма у мужчин, гиперандрогении у женщин.
Дегидроэпиандростерон свободный (ДГЭА)
Предшественник половых гормонов, адаптоген:
маркер функции надпочечников, «гормон молодости».
Клиническое значение:
оценка резервов надпочечников, возрастных изменений, хронического стресса.
Андростендион свободный
Промежуточный андроген:
предшественник тестостерона и эстрона, маркер андрогенной активности надпочечников.
Клиническое значение:
дифференциальная диагностика источников гиперандрогении (надпочечники vs яичники).
Глюкокортикоиды и минералокортикоиды
Кортизол свободный
Основной гормон стресса:
регуляция углеводного обмена, противовоспалительное действие, суточный ритм.
Клиническое значение:
оценка функции надпочечников, реакции на стресс, диагностика синдрома Кушинга/Аддисона.
Кортизон свободный
Неактивный метаболит кортизола:
отражает активность 11β-гидроксистероиддегидрогеназы 2 типа.
Клиническое значение:
оценка метаболизма кортизола, диагностика некоторых форм гипертензии.
11-Дезоксикортизол свободный
Предшественник кортизола:
маркер активности 11β-гидроксилазы.
Клиническое значение:
диагностика дефицита 11β-гидроксилазы (форма ВГКН).
Кортикостерон свободный
Предшественник альдостерона:
обладает глюкокортикоидной и минералокортикоидной активностью.
Клиническое значение:
оценка стероидогенеза, диагностика некоторых форм ВГКН.
Альдостерон свободный
Основной минералокортикоид:
регулирует водно-солевой баланс и артериальное давление.
Клиническое значение:
диагностика гиперальдостеронизма, оценка минералокортикоидной функции.
Эстрогены (женские половые гормоны)
Эстрадиол свободный
Наиболее активный эстроген:
влияет на репродуктивную функцию, здоровье костей, сердечно-сосудистую систему, настроение.
Клиническое значение:
оценка эстрогенного статуса, диагностика нарушений менструального цикла, менопаузы.
Эстрон свободный
Менее активный эстроген:
преобладает в менопаузе, синтезируется в жировой ткани.
Клиническое значение:
оценка эстрогенного статуса в менопаузе, при ожирении.
Эстриол свободный
Эстроген беременности:
синтезируется плацентой, маркер функции фетоплацентарной системы.
Клиническое значение:
мониторинг беременности, оценка фетоплацентарной функции.
Прогестины и предшественники
Прогестерон свободный
Гормон второй фазы цикла:
подготовка эндометрия к имплантации, поддержание беременности, баланс с эстрогенами.
Клиническое значение:
оценка лютеиновой фазы, диагностика лютеиновой недостаточности.
17-ОН-прогестерон свободный
Предшественник кортизола:
промежуточный метаболит в синтезе кортизола и андрогенов.
Клиническое значение:
диагностика врождённой гиперплазии надпочечников (дефицит 21-гидроксилазы).
Прегненолон свободный
Материнский стероид:
предшественник всех стероидных гормонов, нейростероид.
Клиническое значение:
оценка общего стероидогенеза, нейроэндокринной функции.
Кому и зачем необходим комплексный гормональный профиль
- Комплексная диагностика эндокринных нарушений: при неспецифических симптомах, не поддающихся стандартной диагностике
- Нарушения репродуктивной функции: бесплодие, невынашивание беременности, нарушения менструального цикла
- Сложные случаи гиперандрогении: для определения точного источника и механизма избытка андрогенов
- Диагностика врождённой гиперплазии надпочечников: оценка всего стероидогенетического пути
- Нарушения водно-солевого баланса и АД: оценка минералокортикоидной функции
- Хронический стресс и выгорание: комплексная оценка адаптационных резервов и функции надпочечников
- Возрастные гормональные изменения: комплексная оценка менопаузального перехода, андропаузы
- Метаболические нарушения: ожирение, инсулинорезистентность, метаболический синдром
- Подозрение на опухоли эндокринных желез: оценка гормональной продукции опухолями
- Контроль комплексной гормональной терапии: оценка эффективности и безопасности лечения
- Профессиональные спортсмены: мониторинг гормонального баланса при интенсивных нагрузках
- Перед ЭКО и другими репродуктивными технологиями: полная оценка гормонального фона
Подготовка
Подготовка к анализу
Общие правила подготовки
- Подготовте контейнер: В МК "Радуга здоровья" вы можете взять контейнер для сбора биоматериала или приобрести его самастоятельно.
- За 3-7 дней до исследования: по возможности исключите приём лекарственных препаратов (антибиотиков, противовоспалительных, гормональных средств и специализированных препаратов, влияющих на исследуемые показатели). Отмену препаратов обязательно согласуйте с лечащим врачом.
- За 2-3 дня до исследования исключить тепловые процедуры (сауна, баня, солярий)
- За 24 часа до сбора слюны: исключите алкогольные и кофеинсодержащие напитки (кофе, чай, энергетики, колу)
- За 12 часов до исследования: не употребляйте жирную, острую пищу. Избегайте использования ополаскивателей, зубных нитей, жевательной резинки, леденцов
- За 6 часов до исследования: исключите интенсивные физические нагрузки, избегайте стрессовых ситуаций
- За 1 час до сбора слюны: не курите, не принимайте пищу и напитки (кроме чистой воды), не чистите зубы
- Непосредственно перед сбором: удалите с губ декоративную косметику (помаду, блеск и т.д.)
- Для ночной порции (зависит от анализа): проснитесь по будильнику, не вставая с постели и не включая яркий свет
Исследование предназначено для пациентов 18 лет и старше. Референсные значения для возраста менее 18 лет не предоставляются. Ребенок может сдать тоже, но интерпретация остается за лечащим врачом на основании полученных данных
Время сдачи анализа
Для всех пациентов исследование рекомендуется проводить утром, через 30 минут после пробуждения в интервале 7:00-9:00 натощак.
При необходимости оценки динамики врач может назначить сдачу в другие фазы цикла.
Референсные значения соответствуют времени сбора биоматериала (утро). Для других временных интервалов необходимо сдавать тесты ( нарпимер кортизол ) отдельно.
Особые случаи
- Женщины репродуктивного возраста: 3-5 день менструального цикла (ранняя фолликулярная фаза)
- Женщины в менопаузе: в любой день, предпочтительно утром
- Беременные: по назначению врача
- При подозрении на врождённую гиперплазию надпочечников: утром натощак
Забор биоматериала
Процедура
Взятие материала
- После использования зубной пасты должно пройти не менее 1 часа
- Перед сбором слюны провести лёгкую гигиену полости рта: тщательно прополоскать рот кипячёной водой комнатной температуры
- Через 15 минут после полоскания можно начинать сбор слюны
- Для стимуляции слюноотделения можно в течение 5-10 секунд слегка покусывать внутреннюю поверхность щёк
- Слюну собирают в градуированную коническую пробирку с индивидуальной одноразовой трубочкой
- Примите позу с опущенной головой, не глотая слюну и не двигая языком и губами
- В течение 2 минут аккумулируйте слюну в полости рта, затем сплюньте в пробирку через трубочку
- Повторите процедуру ещё дважды
- Для исследования необходимо 2 контейнера и не менее 2 мл слюны в каждом из них (из-за большого количества определяемых показателей)
- После сбора слюны пробирку тщательно закрыть крышкой
бланк для заполнения
Важные замечания
- Исследование проводится на фоне естественного цикла сна и бодрствования
- Для каждого времени сбора необходим стерильный контейнер
- Заполните бланк направления с указанием времени сбора, принимаемых препаратов, хронических заболеваний, цели исследования
- Убедитесь, что во рту нет повреждений слизистой и кровоточивости дёсен. При кровоточивости дёсен отложить исследование до заживления
- Контейнер с пробой слюны хранить в холодильнике при температуре +2...+8°C
- Доставка в мед.кабинет "Радуга Здоровья" должна осуществляться до 12:30 дня, для последующей передачи курьеру
- Доставка в лабораторию KDL должна осуществляться не позднее 48 часов, учтите это при заборе слюны
Результаты
Интерпретация результатов
Данная информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультации врача!
- Точную интерпретацию анализа, постановку диагноза и назначение лечения проводит только квалифицированный врач
- Не занимайтесь самолечением на основе данных анализа
- Все решения о терапии принимаются вашим лечащим врачом с учётом индивидуальных особенностей
Обязательно обратитесь к специалисту с результатами анализа для получения персональных рекомендаций.
Поможет оценить лечащему врачу (на основе лабораторных норм)
- Соотношение кортизол/ДГЭА: баланс катаболических и анаболических процессов
- Соотношение альдостерон/кортизол: оценка баланса минералокортикоидной и глюкокортикоидной активности
- Индекс андрогенизации: (тестостерон + андростендион)/ДГЭА — определение источника андрогенов
- Соотношение эстрон/эстрадиол: у женщин в менопаузе эстрон преобладает
- Индекс кортизол/кортизон: активность 11β-гидроксистероиддегидрогеназы 2 типа
- Соотношение 17-ОН-прогестерон/кортизол: маркер активности 21-гидроксилазы
Оценка гормональных осей и их взаимодействий
Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось (ГГН)
Оцениваемые гормоны:
кортизол, кортизон, кортикостерон, альдостерон, 11-дезоксикортизол, ДГЭА, андростендион
Что показывает:
функцию надпочечников, реакцию на стресс, минералокортикоидную активность
Ключевые соотношения:
кортизол/ДГЭА, альдостерон/ренин, 11-дезоксикортизол/кортизол
Гипоталамо-гипофизарно-гонадная ось (ГГГ)
Оцениваемые гормоны:
тестостерон, эстрадиол, эстрон, эстриол, прогестерон
Что показывает:
репродуктивную функцию, половое развитие, возрастные изменения
Ключевые соотношения:
тестостерон/эстрадиол, эстрадиол/прогестерон, эстрон/эстрадиол
Стероидогенетические пути
Оцениваемые гормоны:
прегненолон, 17-ОН-прогестерон, андростендион, ДГЭА
Что показывает:
активность ферментов стероидогенеза, направление синтеза гормонов
Ключевые соотношения:
прегненолон/прогестерон, 17-ОН-прогестерон/андростендион, ДГЭА/андростендион
Типичные паттерны гормональных нарушений
Врождённая гиперплазия надпочечников (ВГКН)
- Дефицит 21-гидроксилазы: ↑ 17-ОН-прогестерон, ↑ андростендион, ↑ ДГЭА, ↓ кортизол, ↓ альдостерон
- Дефицит 11β-гидроксилазы: ↑ 11-дезоксикортизол, ↓ кортизол, ↓ альдостерон
- Дефицит 17α-гидроксилазы: ↓ 17-ОН-прогестерон, ↓ андростендион, ↓ ДГЭА, ↓ половые гормоны, ↑ кортикостерон
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
- Андрогенный профиль: ↑ тестостерон, ↑ андростендион, нормальный или ↑ ДГЭА
- Эстрогенный профиль: ↑ эстрон, нарушение соотношения эстрогенов
- Прогестагенный профиль: ↓ прогестерон во второй фазе цикла
- Кортизол: часто повышен или нарушен суточный ритм
Надпочечниковая недостаточность
- Первичная (болезнь Аддисона): ↓ кортизол, ↓ альдостерон, ↓ ДГЭА
- Вторичная: ↓ кортизол, ↓ ДГЭА, нормальный альдостерон
Синдром Кушинга
- Кортизол: ↑, нарушение суточного ритма
- Андрогены надпочечниковые: ↑ ДГЭА, ↑ андростендион
- Минералокортикоиды: может быть ↑ кортикостерон, ↑ альдостерон
Обсудите с лечащим врачом после получения результатов
Результаты комплексного гормонального профиля из 14 показателей — основа для разработки индивидуальной диагностической и терапевтической программы:
- При выявлении врождённых нарушений: генетическое консультирование, заместительная терапия, наблюдение эндокринолога
- При СПКЯ и гиперандрогении: комплексная терапия, коррекция инсулинорезистентности, антиандрогены
- При надпочечниковой недостаточности: заместительная терапия глюкокортикоидами и минералокортикоидами
- При синдроме Кушинга: определение источника гиперкортицизма, хирургическое или медикаментозное лечение
- При возрастных изменениях: индивидуальный подход к заместительной гормональной терапии
- Коррекция образа жизни: диета, физическая активность, управление стрессом
- Индивидуальный подбор нутрицевтической поддержки: витамины, минералы, адаптогены
- Контроль эффективности терапии: повторный анализ через 3-6 месяцев
- Консультации специалистов: эндокринолог, гинеколог-эндокринолог, андролог, кардиолог, нутрициолог
- Дополнительное обследование: УЗИ, МРТ эндокринных желез, функциональные пробы, генетические тесты
Дополнительная информация
Вопрос / Ответ
Чем этот комплексный профиль лучше отдельных анализов?
Комплексный профиль из 14 показателей позволяет оценить взаимодействия между различными гормональными системами и выявить сложные, сочетанные нарушения, которые невозможно диагностировать по отдельным анализам. Например, можно одновременно оценить функцию надпочечников, яичников/яичек, минералокортикоидную активность и стероидогенетические пути.
Почему в профиль включены три разных эстрогена?
Эстрадиол, эстрон и эстриол имеют разную активность и источники синтеза. Эстрадиол — наиболее активный, синтезируется в яичниках. Эстрон — менее активный, преобладает в менопаузе, синтезируется в жировой ткани. Эстриол — присутствует в следовых количествах, диагностически значим в основном при беременности, синтезируется плацентой. Их соотношение даёт ценную диагностическую информацию.
Зачем определять 11-дезоксикортизол и кортикостерон?
11-Дезоксикортизол — предшественник кортизола, кортикостерон — предшественник альдостерона. Их определение позволяет оценить активность ферментов стероидогенеза (11β-гидроксилазы, альдостеронсинтазы) и диагностировать специфические формы врождённой гиперплазии надпочечников.
Можно ли по этому профилю диагностировать все формы ВГКН?
Да, профиль включает ключевые маркеры основных форм ВГКН: 17-ОН-прогестерон для дефицита 21-гидроксилазы, 11-дезоксикортизол для дефицита 11β-гидроксилазы, соотношение минералокортикоидов для дефицита 17α-гидроксилазы. Однако для окончательной диагностики могут потребоваться стимуляционные пробы и генетическое тестирование.
Как часто нужно делать такой комплексный анализ?
При выявлении сложных нарушений и начале терапии — контроль через 3-6 месяцев. При стабильном состоянии — ежегодно. При беременности или активном лечении — по назначению врача. Из-за высокой стоимости анализ обычно назначают для первичной комплексной диагностики, а затем используют более целевые профили для контроля.
Нужно ли сдавать профиль на фоне приёма гормональных контрацептивов?
Комбинированные оральные контрацептивы значительно влияют на большинство показателей профиля. Для оценки собственного гормонального статуса КОК рекомендуется отменить за 2-3 цикла до исследования (по согласованию с врачом). Если цель — оценка подавления овуляции или контроль терапии, препараты не отменяют.
Можно ли по этому профилю оценить риск сердечно-сосудистых заболеваний?
Косвенно, да. Профиль позволяет оценить несколько факторов риска: минералокортикоидную активность (альдостерон), влияние стресса (кортизол), андрогенный статус (тестостерон у женщин), эстрогенный статус (защитный эффект эстрогенов у женщин). Однако для полной оценки сердечно-сосудистого риска нужны дополнительные исследования.
Как метод ВЭЖХ-МС отличается от иммуноферментного анализа (ИФА)?
ВЭЖХ-МС — «золотой стандарт» для определения стероидных гормонов. Метод обладает более высокой специфичностью и точностью по сравнению с ИФА, позволяет одновременно определять множество гормонов в одной пробе, меньше подвержен перекрёстным реакциям. ИФА может давать ложные результаты из-за перекрёстных реакций с похожими молекулами.
Что делать, если в профиле выявлены противоречивые изменения?
При комплексных и противоречивых изменениях необходима консультация опытного эндокринолога или специалиста по гормональным нарушениям. Может потребоваться дополнительное обследование (УЗИ, МРТ, стимуляционные пробы), повторная сдача анализа в другой фазе цикла или в динамике. Часто сложные гормональные нарушения требуют поэтапной коррекции.
Подходит ли этот анализ для детей?
Да, по показаниям. Профиль может быть полезен при нарушениях полового развития, подозрении на врождённую гиперплазию надпочечников, преждевременном адренархе, нарушениях роста. Интерпретация требует учёта возрастных норм и стадии полового развития. Для детей обычно определяют не все 14 показателей, а целевой набор по назначению врача.