Андростендион — это стероидный гормон-предшественник, из которого в организме образуются как тестостерон (основной мужской половой гормон), так и эстрогены (женские половые гормоны). Он играет важную роль в гормональном балансе как у мужчин, так и у женщин.
преимущества анализа
Неинвазивный метод
- Идеально для пожилых людей, пациентов с фобиями
- Никаких иголок
- Ничего не нужно глотать
Информативно
- Слюна: Только свободная, активная фракция (то, что действительно работает в организме)
- Метод ВЭЖХ-МС — «золотой стандарт» точности
Просто
- Только одна порция утром
- Возможность сбора материала дома в комфортных условиях
- Идеально для оценки циркадного пика (утренний максимум)
Описание анализа
Описание анализа андростендиона
Роль свободного андростендиона в организме
- Ключевой предшественник: андростендион является промежуточным звеном в синтезе тестостерона (в яичках, яичниках, надпочечниках) и эстрона (в жировой ткани)
- Источники синтеза: у женщин — преимущественно надпочечники (50-60%) и яичники (40-50%); у мужчин — надпочечники (30-40%) и яички (60-70%)
- Андрогенная активность: обладает собственной андрогенной активностью, хотя и в 5-10 раз слабее тестостерона
- Циркадный ритм: имеет выраженный суточный ритм с пиком в утренние часы, отражая циркадную активность надпочечников
- Клиническое значение: маркер андрогенной активности надпочечников, особенно важен у женщин при вирилизирующих состояниях
Кому и зачем необходим этот анализ
- Женщины с признаками гиперандрогении: гирсутизм (избыточное оволосение по мужскому типу), акне, андрогенная алопеция, вирилизация
- Пациентки с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ): для дифференциальной диагностики источника андрогенов (надпочечники vs яичники)
- Подозрение на врождённую гиперплазию надпочечников (ВГКН): особенно при дефицит 21-гидроксилазы, когда повышается 17-гидроксипрогестерон и андростендион
- Нарушения полового созревания: преждевременное адренархе у детей, задержка полового развития
- Опухолевые процессы: подозрение на андроген-продуцирующие опухоли надпочечников или половых желёз
- Мужчины с признаками гипогонадизма: оценка вклада надпочечников в общий андрогенный статус
- Контроль терапии: при лечении врождённой гиперплазии надпочечников глюкокортикоидами
- Спортсмены: при допинг-контроле и оценке гормонального статуса
Подготовка к анализу
Подготовка к анализу андростендиона
Общие правила подготовки
- Подготовте контейнер: В МК "Радуга здоровья" вы можете взять контейнер для сбора биоматериала или приобрести его самастоятельно.
- За 3-7 дней до исследования: по возможности исключите приём лекарственных препаратов (антибиотиков, противовоспалительных, гормональных средств и специализированных препаратов, влияющих на исследуемые показатели). Отмену препаратов обязательно согласуйте с лечащим врачом.
- За 2-3 дня до исследования исключить тепловые процедуры (сауна, баня, солярий)
- За 24 часа до сбора слюны: исключите алкогольные и кофеинсодержащие напитки (кофе, чай, энергетики, колу)
- За 12 часов до исследования: не употребляйте жирную, острую пищу. Избегайте использования ополаскивателей, зубных нитей, жевательной резинки, леденцов
- За 6 часов до исследования: исключите интенсивные физические нагрузки, избегайте стрессовых ситуаций
- За 1 час до сбора слюны: не курите, не принимайте пищу и напитки (кроме чистой воды), не чистите зубы
- Непосредственно перед сбором: удалите с губ декоративную косметику (помаду, блеск и т.д.)
- Для ночной порции (зависит от анализа): проснитесь по будильнику, не вставая с постели и не включая яркий свет
Исследование предназначено для пациентов 18 лет и старше. Референсные значения для возраста менее 18 лет не предоставляются. Ребенок может сдать тоже, но интерпретация остается за лечащим врачом на основании полученных данных
Время сдачи анализа
Для всех пациентов, исследование рекомендуется проводится утром (с 7:00 до 10:00) натощак.
При необходимости оценки динамики врач может назначить сдачу в другие фазы цикла.
Особые случаи
- Оптимальное время: 3-5 день менструального цикла (ранняя фолликулярная фаза).
- Беременные: уровень андростендиона физиологически повышается при беременности, интерпретация требует осторожности. По назначению лечащего врача
- Менопауза: в любой день, но предпочтительно утром
- При подозрении на ВГКН: утром натощак, желательно одновременно с 17-гидроксипрогестероном
Забор биоматериала
Процедура
Взятие материала
- После использования зубной пасты, должно пройти не менее 1 часа
- Перед сбором слюны провести лёгкую гигиену полости рта: тщательно прополоскать рот кипячёной водой комнатной температуры
- Через 15 минут после полоскания можно начинать сбор слюны
- Для стимуляции слюноотделения можно в течение 5-10 секунд слегка покусывать внутреннюю поверхность щёк
- Слюну собирают в стерильный контейнер с крышкой
- Примите позу с опущенной головой, не глотая слюну и не двигая языком и губами
- В течение 2 минут аккумулируйте слюну в полости рта, затем сплюньте в пробирку через трубочку. Повторите процедуру ещё дважды
- Для исследования необходимо не менее 2 мл слюны в каждой пробе
- После сбора слюны пробирку тщательно закрыть крышкой
бланк для заполнения
Важные замечания
- Исследование проводится на фоне естественного цикла сна и бодрствования
- Для каждого времени сбора необходим стерильный контейнер
- Заполните бланк направления с указанием времени сбора, принимаемых препаратов, хронических заболеваний, цели исследования
- Убедитесь, что во рту нет повреждений слизистой и кровоточивости дёсен. При кровоточивости дёсен отложить исследование до заживления
- Контейнер с пробой слюны хранить в холодильнике при температуре +2...+8°C
- Доставка в мед.кабинет "Радуга Здоровья" должна осуществляться до 12:30 дня, для последующей передачи курьеру
- Доставка в лабораторию KDL должна осуществляться не позднее 48 часов, учтите это при заборе слюны
Результаты
Интерпретация результатов анализа андростендиона
Данная информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультации врача!
- Точную интерпретацию анализа, постановку диагноза и назначение лечения проводит только квалифицированный врач
- Не занимайтесь самолечением на основе данных анализа
- Все решения о терапии принимаются вашим лечащим врачом с учётом индивидуальных особенностей
Обязательно обратитесь к специалисту с результатами анализа для получения персональных рекомендаций.
Поможет оценить лечащему врачу (на основе лабораторных норм)
В зависимости от сочетания повышенных гормонов можно предположить источник гиперандрогении:
- Надпочечниковая: ↑ андростендион, ↑ ДГЭА-С, часто ↑ 17-гидроксипрогестерон
- Яичниковая(СПКЯ): ↑ тестостерон, ↑ андростендион, ДГЭА-С обычно в норме
- ВГКН: значительное ↑ 17-гидроксипрогестерона и андростендиона
- Опухолевая: очень высокие уровни андрогенов (тестостерон > 200 нг/дл)
- Идиопатический гирсутизм: гормоны в норме, повышенная чувствительность рецепторов
↑ — повышен; ↓ — понижен; ↔ — в норме / без изменений; ↑↑ или ↓↓ — значительное повышение/снижение
Пример свободного андростендиона в слюне (пг/мл)*
| Возраст / Пол | Время сбора | Нормальный диапазон |
|---|---|---|
| Женщины (фолликулярная фаза) | 7:00–10:00 | 18.0 – 100.0 |
| Женщины (лютеиновая фаза) | 7:00–10:00 | 20.0 – 120.0 |
| Женщины (менопауза) | 7:00–10:00 | 10.0 – 60.0 |
| Мужчины (18–60 лет) | 7:00–10:00 | 30.0 – 150.0 |
| Мужчины (>60 лет) | 7:00–10:00 | 20.0 – 100.0 |
| Дети (до пубертата) | 7:00–10:00 | < 20.0 |
| * Референсные значения зависят от лаборатории и метода исследования. Для корректной интерпретации всегда используйте нормы, указанные в вашем личном бланке результатов. | ||
Повышенный уровень свободного андростендиона
- Надпочечниковая гиперандрогения: врождённая гиперплазия надпочечников (особенно дефицит 21-гидроксилазы), опухоли надпочечников
- Яичниковая гиперандрогения: синдром поликистозных яичников (СПКЯ), текоматоз яичников, андроген-продуцирующие опухоли яичников
- Смешанная гиперандрогения: сочетание надпочечниковой и яичниковой дисфункции
- Клинические проявления у женщин: гирсутизм, акне, андрогенная алопеция, нарушения менструального цикла, бесплодие, вирилизация
- Клинические проявления у мужчин: обычно менее выражены, возможны акне, преждевременное половое созревание
- Другие причины: болезнь Кушинга, гиперпролактинемия, ожирение (усиление периферической конверсии)
Пониженный уровень свободного андростендиона
- Надпочечниковая недостаточность: первичная (болезнь Аддисона) или вторичная
- Гипогонадизм: у мужчин при снижении функции яичек
- Задержка полового развития: у подростков обоих полов
- Приём глюкокортикоидов: подавление функции надпочечников при длительной терапии
- Серповидно-клеточная анемия: как проявление хронического заболевания
- Клинические проявления: снижение либидо, утомляемость, депрессия, нарушения полового развития
Обсудите с лечащим врачом после получения результатов
Результаты анализа свободного андростендиона в слюне — основа для разработки индивидуальной диагностической и терапевтической программы:
- При выявлении повышенного уровня: дополнительное обследование (УЗИ надпочечников и яичников, МРТ при необходимости, другие гормоны)
- При подозрении на ВГКН: генетическое тестирование, консультация эндокринолога
- Коррекция гиперандрогении: антиандрогенные препараты, оральные контрацептивы с антиандрогенным действием
- При врождённой гиперплазии надпочечников: глюкокортикоидная терапия под контролем гормонов
- Косметологическая коррекция: лечение акне, гирсутизма, алопеции параллельно с гормональной терапией
- Коррекция образа жизни: снижение веса при ожирении (уменьшает периферическую конверсию андрогенов)
- Диетотерапия: низкогликемическая диета при СПКЯ, ограничение простых углеводов
- Контроль эффективности терапии через 3-6 месяцев
- Консультации специалистов: эндокринолог, гинеколог-эндокринолог, дерматолог, репродуктолог
Дополнительная информация
Вопрос / Ответ
Чем андростендион отличается от тестостерона?
Андростендион — это предшественник тестостерона с собственной слабой андрогенной активностью. В клинической практике он важен как маркер андрогенной активности надпочечников. Тестостерон — конечный активный андроген, основной мужской половой гормон. При гиперандрогении у женщин определение обоих гормонов помогает установить источник избытка андрогенов.
Почему важно определять именно свободный андростендион в слюне?
Слюна отражает биологически активную (свободную) фракцию гормона, которая непосредственно воздействует на ткани. При некоторых состояниях (например, при изменении уровня ГСПГ) общий андростендион в крови может быть в норме, но свободный — повышен, что объясняет клинические симптомы гиперандрогении. Слюнной тест более точно отражает гормональную активность.
У меня СПКЯ — обязательно сдавать андростендион?
Да, при СПКЯ определение андростендиона очень важно. Он помогает дифференцировать яичниковую и надпочечниковую гиперандрогению, что влияет на тактику лечения. При СПКЯ обычно повышены и тестостерон, и андростендион, но ДГЭА-С (маркер надпочечников) часто в норме.
Может ли андростендион быть повышен при нормальном тестостероне?
Да, такое возможно. При некоторых формах гиперандрогении (особенно надпочечникового генеза) андростендион может повышаться раньше или в большей степени, чем тестостерон. Также это может указывать на нарушение конверсии андростендиона в тестостерон или усиление его периферической конверсии в эстрон.
Влияет ли приём оральных контрацептивов на уровень андростендиона?
Да, комбинированные оральные контрацептивы обычно снижают уровень андростендиона за счёт подавления гонадотропинов и снижения синтеза андрогенов в яичниках. При оценке собственного уровня гормона КОК рекомендуется отменить за 1-2 цикла до исследования (по согласованию с врачом).
Нужно ли сдавать андростендион детям?
Да, по показаниям. Определение андростендиона важно при преждевременном адренархе (раннее оволосение лобка и подмышек) для дифференциальной диагностики с истинным преждевременным половым развитием. Также анализ используют при задержке полового развития.
Как часто нужно контролировать андростендион при лечении гиперандрогении?
При назначении терапии по поводу гиперандрогении контроль уровня андростендиона рекомендуется через 3-6 месяцев после начала лечения. При стабильном состоянии и хорошем клиническом ответе — ежегодно. При врождённой гиперплазии надпочечников — каждые 3-6 месяцев.
Может ли стресс повлиять на результат анализа?
Да, особенно хронический стресс. Стресс активирует надпочечники, что может привести к повышению андростендиона. Поэтому перед исследованием важно избегать стрессовых ситуаций. Острый стресс (например, перед сдачей анализа) также может исказить результат.
Почему при подозрении на ВГКН нужно сдавать андростендион вместе с 17-гидроксипрогестероном?
При врождённой гиперплазии надпочечников (ВГКН) нарушен синтез кортизола, что приводит к накоплению предшественников — 17-гидроксипрогестерона и андростендиона. Их одновременное повышение — ключевой диагностический признак ВГКН.